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Panorama des
garanties
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100
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160
|
220
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Frais réels
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Remboursement
sécurité sociale + mutuelle et forfaits |
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Prestations médicales*
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• Actes
des médecins avec OPTAM (1)
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100% |
160% |
220% |
Frais réels |
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• Actes
des médecins hors OPTAM (1)
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100% |
140% |
200% |
200% |
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• Forfait acte lourd
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Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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* Consultations, visites, actes techniques
médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de
radiologie
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Autres prestations
médicales*
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•
Analyses médicales
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100% |
160% |
220% |
Frais réels |
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•
Auxiliaires médicaux
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100% |
140% |
200% |
200% |
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• Médecine douce : 20 € par séance :
*
Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, naturopathie,
acupuncture, diététique...
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1 séance |
2 séances |
3 séances |
4 séances |
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Pharmacie
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•
Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)
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100% |
100% |
100% |
100% |
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•
Pharmacie (médicaments remboursables à 30%)
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100% |
100% |
100% |
100% |
|
•
Pansements
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100% |
100% |
100% |
100% |
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Hospitalisation
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• Frais
de séjour et de salle d'opération
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100% |
160% |
220% |
Frais réels |
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• Actes
des médecins avec OPTAM (1)
|
100% |
160% |
220% |
300% |
|
• Actes
des médecins hors OPTAM (1)
|
100%
|
140%
|
200%
|
200%
|
|
•
Forfait acte lourd
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Forfait journalier (hors établissements
médicosociaux)
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Chambre particulière*
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-
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25 €/jour
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35 €/jour
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45 €/jour
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• Lit
d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*
|
-
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25 €/jour
|
35 €/jour
|
45 €/jour
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* 60 jours par personne et par an
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Optique
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• Equipement
100% santé (2)
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Remboursement
intégral |
| • Equipement
et soins à prise en charge libre (2) |
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Monture (3)
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100% |
50 € |
70 € |
100 € |
|
Verre unifocal
(maximum 2 verres)
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100% |
25 € |
40 € |
55 € |
|
Verre
multifocal ou progressif (maximum 2 verres)
|
100% |
50 € |
70 € |
90 € |
|
•
Chirurgie réfractive (participation de )
|
- |
100 € |
150 € |
200 € |
|
• Lentilles remboursables par l'assurance maladie
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100% |
100% |
100% |
100% |
|
Dentaire
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•
Panier de soins 100% santé
|
Remboursement
intégral |
| • Panier de
soins à tarif maitrisé ou libre* |
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|
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|
Consultation,
soins dentaires
|
100% |
160% |
220% |
300% |
|
Prothèse
(dents du sourire) (4)
|
100% |
160% |
220% |
300% |
|
Prothèse
(dents du fond de bouche)
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100% |
120% |
170% |
200% |
|
Orthodontie
(enfant de moins de 16 ans)
|
100% |
160% |
220% |
300% |
|
Orthodontie
remboursable (adulte)
|
100% |
100% |
100% |
100% |
|
* Avec un maximum de dépassements par an et par
personne de
|
-
|
300 €
|
400 €
|
650 €
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|
Appareillage et Prothèses*
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•
Prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage
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100%
|
160%
|
220%
|
300%
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|
• Aides
auditives
|
100%
|
160%
|
220%
|
300%
|
|
• Equipement
100% santé
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Remboursement intégral |
|
*Avec un maximum de dépassements par an et par
personne de
|
-
|
250 €
|
350 €
|
450 €
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|
Autres prestations
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•
Forfait maternité (délai de stage de 10 mois)
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- |
200 € |
300 € |
400 € |
|
•
Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)
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100% |
100% |
100% |
100% |
|
• Cure thermale
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100% |
100% |
100% |
100% |
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Actes de prévention
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•
Scellement prophylactique des puits, sillons et
fissures sur les première et deuxième
molaire permanentes avant 14 ans
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Détartrage annuel effectué en deux
séances maximum
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Vaccins
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Dépistage de l'hépatite B
|
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
• Acte d'ostéodensitométrie
remboursable par l'assurance maladie
pour les femmes de + 50
ans, une fois tous les 6 ans
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
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|
• Dépistage des troubles
de l'audition à partir de 50 ans et une fois
tous les 5 ans.
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
